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迟发型囊袋阻滞综合征的诊治           ★★★
迟发型囊袋阻滞综合征的诊治
作者:黄振平 文章来源:南京军区南京总医院 点击数:356 更新时间:2012/9/13

目的 探讨手术治疗迟发型囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的效果及其预防
方法 回顾性分析我院眼科2001-20128例迟发型囊袋阻滞综合征患者,患者术前明确诊断为迟发型囊袋阻滞综合征。均行手术治疗:角膜透明切口行前囊膜放射状剪开、部分切除,松解粘连的人工晶体以及吸出囊袋内液体。
结果:术后8例患者囊袋阻滞综合征均解除,视力恢复良好。
讨论 CBS是白内障手术连续环形撕囊(CCC)时一种独特的并发症,少数也可发生于囊外白内障摘除开罐式截囊或固定于睫状沟的人工晶体白内障手术,发生率为0.73%,危险因素包括长眼轴(大于25mm)及植入4个襻的人工晶体、水平性眼球震颤。晚期CBS平均发生于术后3.8年,可同时伴有PCO的发生。诊断可依靠裂隙灯显微镜、UBM和前节OCT一般没有眼压升高、前房变浅和近视性屈光改变,人工晶体与后囊膜之间间隙明显增大,可被灰白色乳糜状或半透明液体填充,后囊膜向后膨出。发病机制主要是由于残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移及合成细胞外基质所致,因此术后晚期CBS的预防关键在于术中要彻底清除晶状体上皮细胞,进行前膜囊的抛光。
结论 针对迟发型CBS,可以采取术中前囊膜抛光清除晶状体上皮细胞来预防。手术治疗行囊膜放射状剪开,松解粘连的人工晶体及囊袋内液体抽吸术,术后可取的良好效果。避免了采用Nd:YAG激光囊膜切口所造成的黄斑囊样水肿及视网膜脱离的风险。

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