三国鼎立：屈光手术方式选择的探讨.王晓瑛 周行涛 卢奕 褚仁远.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 200031 上海.目的：探讨未来屈光手术方式选择的标准：LASEK/Epi-LASIK、LASIIK、phakicIOL三者风险与利益的权衡；最佳适应症的掌握。方法：对2002年以来在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院屈光手术中心进行的各种屈光手术进行回顾性的评估。比较包括表面切削（LASEK/EpI-LASIK），深层切削（LASIK）和有晶体眼的人工晶体植入术（phakicIOL）的手术效果（视力、屈光回退、预测性）、并发症、安全性、术后处理及随访繁琐难易程度、经济效益等。结果：对-5D以下的近视眼患者，表面切削（LASEK/Epi-LASIK）在安全性、有效性和经济性等方面具有优势。深层切削（LASIK）对-5D~-10D近视患者具有良好的效果。-10D以上近视眼患者或薄角膜角膜异常患者，有晶体眼的人工晶体植入术（phakicIOL）显示出更大的优越性，其安全性是目前医生犹豫和担忧的主要问题：在晶体类型选择上，安全性差异较大，选择安全性高的人工晶体是关键。结论：未来对屈光手术方式的选择将形成三国鼎立局面，掌握各类手术方式的适应症并作出最佳选择是屈光手术医生课题。
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